试题要求
(单选题)女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕。妇科检查:子宫大小正常,后位,固定,盆底可触及多个结节,右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚。首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
该患者为育龄期女性,进行性痛经8年,婚后5年未孕(子宫内膜异位症好发于育龄期妇女,典型症状为继发性痛经、进行性加重,不孕率达40%)。妇检:子宫大小正常,盆底可触及多个结节,右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚(典型盆腔内异症双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差),首先考虑的诊断是子宫内膜异位症(D对)。盆腔结核(P265)(A错)表现为不孕、月经失调,下腹坠痛、发热盗汗等全身症状。原发性痛经(P362)(B错)在青春期多见,疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第一日疼痛最剧烈,伴有恶心呕吐等症状。慢性盆腔炎(P261)(C错)表现为发热、阴道分泌物增多、下腹痛等炎症表现,进行性痛经表现不明显。卵巢肿瘤(P323)(E错)主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等。
该患者为育龄期女性,进行性痛经8年,婚后5年未孕(子宫内膜异位症好发于育龄期妇女,典型症状为继发性痛经、进行性加重,不孕率达40%)。妇检:子宫大小正常,盆底可触及多个结节,右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚(典型盆腔内异症双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差),首先考虑的诊断是子宫内膜异位症(D对)。盆腔结核(P265)(A错)表现为不孕、月经失调,下腹坠痛、发热盗汗等全身症状。原发性痛经(P362)(B错)在青春期多见,疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第一日疼痛最剧烈,伴有恶心呕吐等症状。慢性盆腔炎(P261)(C错)表现为发热、阴道分泌物增多、下腹痛等炎症表现,进行性痛经表现不明显。卵巢肿瘤(P323)(E错)主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病
相似试题
- 1.(单选题)女,31岁。婚后2年未孕,性生活正常,既往痛经5年。妇科检查:子宫后倾后屈位,正常大小,活动度差,后穹隆有触痛结节,子宫左侧可触及直径5cm包块。该患者最可能的诊断是()
- 2.(单选题)女,41岁。近一年来,月经量增多,经期延长,伴进行性痛经,且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是()
- 3.(单选题)28岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大活动不良囊性肿物,压痛不明显.为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是()
- 4.(单选题)女,28岁。已婚未孕,进行性痛经。妇科检査:宫颈糜烂Ⅰ度,子宫正常大小,后倾,活动欠佳,附件增厚压痛,直肠子宫凹陷触及2个结节。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)子宫内膜异位症的典型症状是()