试题要求

(单选题)女,35岁。5年前出现痛经并逐渐加重,经量较多。妇科检査子宫如60天妊娠大小,质韧,触痛明显,活动好,盆底无触痛结节。考虑诊断为()

A. 子宫肌瘤

B. 子宫肉瘤

C. 子宫内膜癌

D. 子宫腺肌病

E. 子宫内膜异位症

答案解析

答案:D
解析:
患者为中青年女性(子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇),5年前出现痛经并逐渐加重,经量较多(主要症状是经量过多,经期延长和逐渐加重的进行性痛经),妇检:子宫增大,质韧,触痛明显,活动好(妇科检查子宫呈均匀增大,质硬有压痛),考虑诊断为子宫腺肌病(D对)。子宫肌瘤(P311)(A错)多无明显症状,仅在体检时偶尔发现,常见的症状为经量增多及经期延长,无进行性痛经。子宫内膜癌(P315)(C错)平均发病年龄60岁,主要表现为绝经后阴道流血。子宫肉瘤(P318)(B错)多见于40~60岁以上的女性,常见症状为阴道不规则流血伴腹痛。子宫内膜异位症(P268)(E错)典型症状为逐渐加重的进行性痛经,妇检可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫底韧带或子宫后壁下方可扪及痛性结节。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病