试题要求

(单选题)女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ°糜烂,前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。最恰当的治疗方法为()

A. 宫颈锥切术

B. 放射治疗

C. 全子宫切除术

D. 次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

E. 广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

答案解析

答案:E
解析:
该患者有接触性出血、白带伴恶臭(宫颈癌常表现为接触性出血,晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带),妇检:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm×3cm(>4cm)的质地脆赘生物,易出血(外生型子宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血)。子宫正常大,三合诊阴性(临床癌灶局限于子宫颈,未侵及子宫和宫旁组织),最可能的诊断是子宫颈癌ⅠB2期。根据子宫颈癌手术治疗原则,对于子宫颈癌ⅠB2期,应行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术(E对D错)。宫颈锥切术(P303)(A错)适用于阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有的CINⅢ患者。放射治疗(P308)(B错)适用于部分ⅠB2期不宜手术治疗者。全子宫切除术(P308)(C错)适用于ⅠA1期子宫颈癌无淋巴脉管间隙浸润的患者。
考点:第二十九章子宫颈肿瘤