试题要求

(单选题)女性,59岁。绝经8年,近1周白带带血丝,妇科检查;宫颈中度糜烂,子宫后倾稍小,双侧附件未见异常,宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级,考虑最可能的诊断为()

A. 子宫内膜癌

B. 子宫颈癌

C. 绒毛膜癌

D. 宫颈糜烂

E. 侵蚀性葡萄胎

答案解析

答案:B
解析:
女性,59岁,绝经8年,近1周白带带血丝(子宫颈癌老年患者常为绝经后不规则阴道流血),妇科检查;宫颈中度糜烂(子宫颈微小浸润癌可无明显病灶,宫颈可有糜烂样改变),宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级(可疑癌),综合患者的年龄、临床表现及细胞学检查,可诊断为子宫颈癌(B对)。子宫内膜癌(A错)也会有阴道不规则流血的表现,诊断性刮宫或宫腔镜检查有助于确诊(P316)。宫颈糜烂(D错)宫颈刮片细胞学检查通常为巴氏Ⅱ级。绒毛膜癌(C错)和侵蚀性葡萄胎(E错)为妊娠滋养细胞肿瘤,葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎或绒癌,而非葡萄胎妊娠后只继发绒癌,本例患者已绝经8年,根据细胞学检查和病史可鉴别(P338)。
考点:第二十九章子宫颈肿瘤