试题要求

(单选题)女,48岁。接触性出血3个月。妇科检查:宫颈呈糜烂状,宫体大小正常,活动好,双侧附件区无异常。三合诊(-)。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,间质浸润深度6mm。最适宜的手术方式为()

A. 筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术

B. 改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

C. 宫颈锥切术加盆腔淋巴结切除术

D. 广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

E. 筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除术

答案解析

答案:D
解析:
该患者中年女性,接触性出血3个月(宫颈癌常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血),宫颈呈糜烂状,宫体大小正常,活动好,双侧附件区无异常,三合诊(﹣),阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,间质浸润深度6mm(ⅠB1期:临床癌灶局限于子宫颈,间质内浸润深度>5mm,癌灶≤4cm。ⅠB2期癌灶>4cm,患者宫颈呈糜烂状,应视为其≤4cm),诊断为子宫颈癌ⅠB1期。治疗行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术(D对),必要时行腹主动脉旁淋巴取样。改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术(P308)(B错)适用于宫颈癌ⅠA2期。宫颈锥切术(P303)(C错)适用于阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ。筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术(A错)、筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除术(E错)非子宫颈癌的规范手术术式。
考点:第二十九章子宫颈肿瘤