试题要求

(单选题)女,48岁。接触性出血3个月。妇科检查:宫颈呈糜烂状,宫体大小正常,活动好,双侧附件区无异常。三合诊(-)。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,间质浸润深度6mm。该患者的临床分期应是()

A. 宫颈原位癌

B. 宫颈癌IA2期

C. 宫颈癌IB2期

D. 宫颈癌IA1期

E. 宫颈癌IB1期

答案解析

答案:E
解析:
该患者中年女性,接触性出血3个月(宫颈癌常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血),宫颈呈糜烂状,宫体大小正常,活动好,双侧附件区无异常,三合诊(﹣),阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,间质浸润深度6mm(ⅠB1期:临床癌灶局限于子宫颈,间质内浸润深度>5mm,癌灶≤4cm。ⅠB2期癌灶>4cm,患者宫颈呈糜烂状,应视为其≤4cm),诊断为子宫颈癌,临床分期为ⅠB1期(E对)。子宫颈癌临床分期:(1)Ⅰ期 肿瘤局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。ⅠA 镜下浸润癌(所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为ⅠB期),间质浸润深度<5mm,宽度≤7mm;ⅠA1(D错) 间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅠA2(B错)间质浸润深度>3mm且<5mm,宽度≤7mm。ⅠB期临床癌灶局限于子宫颈,或者镜下病灶>ⅠA;ⅠB1(E对)临床癌灶≤4cm;ⅠB2(C错) 临床癌灶>4cm。(2)Ⅱ期 肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。(3)Ⅲ期 肿瘤已扩展到骨盆壁,在直肠指诊时,在肿瘤和盆壁之间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3,由肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例,除非已经知道由其他原因所引起。(4)Ⅳ期 肿瘤超出了真骨盆范围,或侵犯膀胱和(或)直肠黏膜。宫颈原位癌(A错)是指病变细胞占据上皮全层,但未突破基底膜。
考点:第二十九章子宫颈肿瘤