试题要求

(单选题)女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑()

A. 风湿性关节炎

B. 类风湿关节炎

C. 系统性红斑狼疮

D. 慢性肾小球肾炎急性发作

E. 干燥综合征

答案解析

答案:C
解析:
年轻女性患者(系统性红斑狼疮好发人群),出现反复高热、游走性关节炎、口腔溃疡、脱发月余(系统性红斑狼疮常见症状),化验出现蛋白尿、管型尿及血尿(系统性红斑狼疮肾损害),抗双链DNA抗体阳性(系统性红斑狼疮特异性抗体),考虑患者最可能的诊断为系统性红斑狼疮(C对)。风湿性关节炎(A错)最常见于5~15岁的儿童和青少年,常有溶血性链球菌感染的前驱症状,以游走性、多发性大关节炎最常见,但抗双链DNA抗体阴性。类风湿关节炎(B错)常表现为对称性、持续性多关节肿痛,肾脏一般不会受累,类风湿因子(RF)阳性,急性活动期补体增高,抗双链DNA抗体阴性。慢性肾小球肾炎急性发作(D错)不会出现关节痛与口腔溃疡,自身抗体一般为阴性。干燥综合征(E错)主要表现为干燥性角结膜炎及口腔干燥症(P826),肾脏损害主要累及远端肾小管,肾小球较少受累,抗SSA抗体可阳性,但抗双链DNA抗体阴性。
考点:第八篇第六章干燥综合征