试题要求
(单选题)女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ°糜烂,前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。确诊后,其临床期别为()
答案解析
答案:C
解析:
该患者有接触性出血、白带伴恶臭(宫颈癌常表现为接触性出血,晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带),妇检:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm×3cm(>4cm)的质地脆赘生物,易出血(外生型子宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血)。子宫正常大,三合诊阴性(临床癌灶局限于子宫颈,未侵及子宫和宫旁组织),最可能的诊断是子宫颈癌,其临床期别为ⅠB2期(C对)。子宫颈癌临床分期:(1)Ⅰ期(A错) 肿瘤局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。ⅠA 镜下浸润癌(所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为ⅠB期),间质浸润深度<5mm,宽度≤7mm;ⅠA1 间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅠA2间质浸润深度>3mm且<5mm,宽度≤7mm。ⅠB期(A错) 临床癌灶局限于子宫颈,或者镜下病灶>ⅠA;ⅠB1(B错) 临床癌灶≤4cm;ⅠB2(C对) 临床癌灶>4cm。(2)Ⅱ期 肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。ⅡA(D错) 肿瘤侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润;ⅡA1 临床可见癌灶≤4cm;ⅡA2临床可见癌灶>4cm。ⅡB期(E错) 有明显宫旁浸润,但未达到盆壁。(3)Ⅲ期 肿瘤已扩展到骨盆壁,在直肠指诊时,在肿瘤和盆壁之间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3,由肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例,除非已经知道由其他原因所引起。ⅢA(E错) 肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁。ⅢB 肿瘤扩展到骨盆壁,或引起肾盂积水或肾无功能。(4)Ⅳ期 肿瘤超出了真骨盆范围,或侵犯膀胱和(或)直肠黏膜。ⅣA 肿瘤侵犯邻近的盆腔器官。ⅣB 远处转移。
该患者有接触性出血、白带伴恶臭(宫颈癌常表现为接触性出血,晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带),妇检:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm×3cm(>4cm)的质地脆赘生物,易出血(外生型子宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血)。子宫正常大,三合诊阴性(临床癌灶局限于子宫颈,未侵及子宫和宫旁组织),最可能的诊断是子宫颈癌,其临床期别为ⅠB2期(C对)。子宫颈癌临床分期:(1)Ⅰ期(A错) 肿瘤局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。ⅠA 镜下浸润癌(所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为ⅠB期),间质浸润深度<5mm,宽度≤7mm;ⅠA1 间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅠA2间质浸润深度>3mm且<5mm,宽度≤7mm。ⅠB期(A错) 临床癌灶局限于子宫颈,或者镜下病灶>ⅠA;ⅠB1(B错) 临床癌灶≤4cm;ⅠB2(C对) 临床癌灶>4cm。(2)Ⅱ期 肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。ⅡA(D错) 肿瘤侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润;ⅡA1 临床可见癌灶≤4cm;ⅡA2临床可见癌灶>4cm。ⅡB期(E错) 有明显宫旁浸润,但未达到盆壁。(3)Ⅲ期 肿瘤已扩展到骨盆壁,在直肠指诊时,在肿瘤和盆壁之间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3,由肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例,除非已经知道由其他原因所引起。ⅢA(E错) 肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁。ⅢB 肿瘤扩展到骨盆壁,或引起肾盂积水或肾无功能。(4)Ⅳ期 肿瘤超出了真骨盆范围,或侵犯膀胱和(或)直肠黏膜。ⅣA 肿瘤侵犯邻近的盆腔器官。ⅣB 远处转移。
考点:第二十九章子宫颈肿瘤
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