试题要求

(单选题)女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ°糜烂,前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。最可能的诊断是()

A. 子宫颈息肉

B. 子宫颈结核

C. 子宫颈癌

D. 子宫内膜异位症

E. 宫颈绒癌

答案解析

答案:C
解析:
该患者有接触性出血、白带伴恶臭(宫颈癌常表现为接触性出血,晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带),妇检:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物,易出血(外生型子宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血),最可能的诊断是子宫颈癌(C对)。子宫颈息肉(P256)(A错)是子宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向子宫颈外口突出形成息肉。子宫颈息肉多为单个,也可为多个,红色,质软而脆,呈舌型,可有蒂,蒂宽窄不一。少数患者会出现阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,可有宫颈糜烂样改变,但多数无症状。子宫颈结核(P265)(B错)主要表现为不孕、月经失调、下腹坠痛以及结核中毒等症状,无接触性出血的表现。子宫内膜异位症(P271)(D错)的典型表现为继发性痛经和进行性加重。绒癌多发生于宫腔,宫颈绒癌(E错)罕见。
考点:第二十九章子宫颈肿瘤