试题要求
(单选题)男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺,穿刺液性质最可能是()
答案解析
答案:E
解析:
青年男性患者,突发上腹部刀割样剧痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张(腹膜刺激征),肝浊音界减小,肠鸣音减弱(提示空腔脏器穿孔),结合患者病史、体查,应考虑为消化性溃疡急性穿孔。溃疡穿孔后,胆汁和食物残渣可漏入腹腔,胆汁等化学性刺激可使腹膜产生大量淡黄色的渗出液,渗出液由于含有大量细胞可呈不同程度浑浊,因此该患者腹腔穿刺液的性质最可能是黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣(E对)。草绿色、透明(A错)的腹腔穿刺液常见于结核性腹膜炎;血性、恶臭(B错)常见于绞窄性肠梗阻;血性、无臭、淀粉酶含量高(C错)的腹腔穿刺液常见于急性胰腺炎;腹腔穿刺液呈稀脓性略带臭气(D错)提示合并厌氧菌感染,患者穿孔尚处于早期,无感染征象,因此还不会出现这种性状的腹腔积液。
青年男性患者,突发上腹部刀割样剧痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张(腹膜刺激征),肝浊音界减小,肠鸣音减弱(提示空腔脏器穿孔),结合患者病史、体查,应考虑为消化性溃疡急性穿孔。溃疡穿孔后,胆汁和食物残渣可漏入腹腔,胆汁等化学性刺激可使腹膜产生大量淡黄色的渗出液,渗出液由于含有大量细胞可呈不同程度浑浊,因此该患者腹腔穿刺液的性质最可能是黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣(E对)。草绿色、透明(A错)的腹腔穿刺液常见于结核性腹膜炎;血性、恶臭(B错)常见于绞窄性肠梗阻;血性、无臭、淀粉酶含量高(C错)的腹腔穿刺液常见于急性胰腺炎;腹腔穿刺液呈稀脓性略带臭气(D错)提示合并厌氧菌感染,患者穿孔尚处于早期,无感染征象,因此还不会出现这种性状的腹腔积液。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2小时后可自行缓解,常有反酸、嗳气,偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影,边缘光滑。该患者若手术治疗,
- 2.(单选题)男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口处及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾,该病人可选择的治疗措施不
- 3.(单选题)男,31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术,今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心,呕吐少量血性液体。查体:腹肌紧张,伴压痛、反跳痛,右侧显著。血常规:Hb120g/L,WBC11.2×109
- 4.(单选题)男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹,既往有“胃痛”病史10余年,未诊治。查体:板状腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失。初步诊断应首先考虑()
- 5.(单选题)男性,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括()