试题要求

(单选题)男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺,穿刺液性质最可能是()

A. 草绿色、透明

B. 血性恶臭

C. 血性、无臭、淀粉酶含量高

D. 稀脓性略带臭气

E. 黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

答案解析

答案:E
解析:
青年男性患者,突发上腹部刀割样剧痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张(腹膜刺激征),肝浊音界减小,肠鸣音减弱(提示空腔脏器穿孔),结合患者病史、体查,应考虑为消化性溃疡急性穿孔。溃疡穿孔后,胆汁和食物残渣可漏入腹腔,胆汁等化学性刺激可使腹膜产生大量淡黄色的渗出液,渗出液由于含有大量细胞可呈不同程度浑浊,因此该患者腹腔穿刺液的性质最可能是黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣(E对)。草绿色、透明(A错)的腹腔穿刺液常见于结核性腹膜炎;血性、恶臭(B错)常见于绞窄性肠梗阻;血性、无臭、淀粉酶含量高(C错)的腹腔穿刺液常见于急性胰腺炎;腹腔穿刺液呈稀脓性略带臭气(D错)提示合并厌氧菌感染,患者穿孔尚处于早期,无感染征象,因此还不会出现这种性状的腹腔积液。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病