试题要求

(单选题)男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛反跳痛肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是()

A. 禁食胃肠减压

B. 输液,纠正电解质紊乱

C. 抗生素治疗

D. 针刺治疗

E. 抗胰酶疗法

答案解析

答案:E
解析:
青年男性患者,突发上腹部刀割样剧痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张(表现为明显的腹膜刺激征),肝浊音界减小,肠鸣音减弱(提示空腔脏器穿孔),结合患者病史、体查,应考虑为消化性溃疡急性穿孔。溃疡穿孔后消化液、食物残渣可漏入腹腔,引起急性腹膜炎,需依据患者病情采用非手术或手术治疗。非手术疗法包括禁食、胃肠减压(A对)、输液(B对)、抗生素治疗(C对)、镇静止痛及针刺治疗(D对)等。禁食、胃肠减压可抽出肠道内容物和气体,改善胃壁血运有利于炎症的消退和促进胃肠恢复蠕动;由于禁食、胃肠减压及腹膜大量渗液,因此易造成体内水、电解质紊乱,需行输液治疗;胃肠穿孔后肠道细菌进入腹腔,易引起感染,因此应预防性应用抗生素;针刺治疗可选用足三里、内关等穴位,通调腹气、缓急止痛。抗胰酶治疗(E错,为本题正确答案)为胰腺炎的非手术治疗的方法,而本病为为消化性溃疡穿孔所引起,抗胰酶无太大作用。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病