试题要求

(单选题)男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛反跳痛肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×10⁹/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是()

A. 肺部感染

B. 切口感染

C. 膈下脓肿

D. 盆腔脓肿

E. 肠间脓肿

答案解析

答案:C
解析:
青年男性患者,突发上腹部刀割样剧痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张(腹膜刺激征),肝浊音界减小,肠鸣音减弱(提示空腔脏器穿孔),结合患者病史、体查,应考虑为消化性溃疡急性穿孔。若术后1周,病人出现高热,WBC24×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,提示感染),右肋缘下疼痛伴呃逆,胸片右侧中量胸腔积液(提示膈下脓肿),最可能是右侧膈下脓肿(C对)。肺部感染(A错)主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等症状,累及胸膜时可出现胸腔积液,但一般无肋缘下疼痛、呃逆等表现。切口感染(B错)以切口疼痛,局部红肿、压痛为突出表现;盆腔脓肿(D错)以里急后重、大便频繁等直肠刺激症状为主要表现;肠间脓肿(E错)指在肠管、肠系膜与网膜间形成的脓肿,主要表现为腹痛、腹胀、腹部压痛,上述疾病一般不出现呃逆、胸腔积液等表现。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病