试题要求

(单选题)男,50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀,无肛门排气,生命征平稳,最可能的原因是()

A. 吻合口炎

B. 腹腔内血肿形成

C. 肠系膜血管缺血性疾病

D. 肠扭转

E. 手术后肠蠕动功能失调

答案解析

答案:E
解析:
中年男性患者,胃大部切除术后3天,出现阵发性腹痛、腹胀,无肛门排气,最可能的原因是手术后肠蠕动功能失调(E对)。胃肠道蠕动功能失调是剖腹手术后的常见并发症,可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止自肛门排便排气等症状。吻合口炎(A错)主要表现为上腹部的疼痛或心窝、胸骨后烧灼感,部分患者出现呕吐胆汁,且呕吐后症状未能缓解。由于腹膜有去纤维作用可使血液不凝,因此腹腔内出血一般不会形成腹腔内血肿(B错)。肠系膜血管缺血性疾病(P380)(C错)发病多较急骤,早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛,恶心、呕吐频繁,呕吐物多为血性。肠扭转(P378)(D错)起病时腹痛剧烈且无间歇期,早期即可出现休克。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病