解析：
青年男性患者，突发上腹剧痛，考虑消化道穿孔。为明确诊断，首选的检查方法是立位腹部X线平片（B对）。消化道穿孔时，大量气体进入腹腔，在腹部X线平片上表现为膈下新月状阴影（阳性率约为80％）。该患者无休克表现，应首选立位腹部X线平片，若发现膈下游离气体即可确诊。消化道穿孔早期腹腔诊断性穿刺多为阴性，故不作为首选（A错）。CT、B超检查（CD错）主要用于实质性脏器损伤的诊断，对空腔脏器穿孔的诊断价值不大。消化道穿孔时，禁忌行X线胃肠钡餐检查，以免钡剂从穿孔处溢入腹腔，加重病情（E错）。