解析：
青年女性患者，有胃溃疡病史，今突发上腹剧痛，查体见全腹压痛、腹肌紧张（腹膜刺激症状），结合患者病史和体查，应考虑为急性胃溃疡穿孔。胃溃疡穿孔多见于胃小弯（B对）。胃溃疡出血亦多见于胃小弯侧。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，出血多位于球部后壁。