试题要求

(单选题)女,28岁。己婚,因消瘦、乏力、多食,心悸3个月就诊,近2年来应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后,本例病人应选择哪项治疗()

A. 丙基硫氧嘧啶治疗

B. 他巴唑治疗

C. 他巴唑治疗+普萘洛尔治疗

D. 过氯酸钾治疗

E. 碳酸钾治疗

答案解析

答案:C
解析:
对于Graves病患者,我国首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。ATD主要包括两类:硫脲类如丙硫氧嘧啶、咪唑类如他巴唑。由于丙硫氧嘧啶(A错)的肝脏毒性大于他巴唑,因此倾向使用他巴唑治疗。β受体拮抗药如普萘洛尔可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用,且能阻断外周组织T₄向T₃转化,既可控制心率,又可减轻甲状腺毒症。因此本例患者优先选择他巴唑+普萘洛尔治疗(C对B错)。Graves病患者合并周期性瘫痪时可出现低钾血症,但多见于男性,本例患者并未出现周期性瘫痪的表现,因此补钾治疗(D错E错)意义不大。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症