试题要求
(单选题)女,28岁。己婚,因消瘦、乏力、多食,心悸3个月就诊,近2年来应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义()
答案解析
答案:E
解析:
青年女性患者(Graves病好发人群),有口服避孕药史(Graves病的诱因),出现消瘦,乏力,多食(高代谢症候群)及心悸(交感神经系统兴奋性增强),考虑诊断为Graves病引起的甲亢。甲亢的诊断包括三点:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT₄、FT₄增高,TSH减低。甲状腺上、下极闻及血管杂音为Graves病较特异的体征,其出现对Graves病有提示作用。因此甲状腺Ⅱ°肿大,双上极可闻及血管杂音(E对)为本例最有意义的体征。心动过速(A错)、双手震颤(B错)、皮肤潮湿(D错)、双眼裂增宽(P686)(C错)仅提示血清甲状腺激素过多,无特异性。
青年女性患者(Graves病好发人群),有口服避孕药史(Graves病的诱因),出现消瘦,乏力,多食(高代谢症候群)及心悸(交感神经系统兴奋性增强),考虑诊断为Graves病引起的甲亢。甲亢的诊断包括三点:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT₄、FT₄增高,TSH减低。甲状腺上、下极闻及血管杂音为Graves病较特异的体征,其出现对Graves病有提示作用。因此甲状腺Ⅱ°肿大,双上极可闻及血管杂音(E对)为本例最有意义的体征。心动过速(A错)、双手震颤(B错)、皮肤潮湿(D错)、双眼裂增宽(P686)(C错)仅提示血清甲状腺激素过多,无特异性。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症