试题要求

(单选题)女,15岁。烦躁怕热,多汗,体重减轻2个月。查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫I级,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病。首选的治疗是()

A. 普萘洛尔

B. 碘剂

C. 丙硫氧嘧啶

D. 核素¹³¹I

E. 甲状腺大部切除

答案解析

答案:C
解析:
Graves病甲亢患者有3种治疗方法:抗甲状腺药物治疗、¹³¹I治疗及手术治疗。本例患者未满20岁,病情较轻,甲状腺轻度肿大,应首选抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物包括硫脲类如丙硫氧嘧啶(C对)和咪唑类如他巴唑。普萘洛尔(A错)为常用β受体拮抗剂,主要通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用以控制甲亢症状,并不能减少甲状腺激素的产生。碘剂(B错)主要减少甲状腺激素的释放,仅能短期使用,多用于甲状腺手术的术前准备,长期使用可加重甲亢病情。核素¹³¹I(P691)(D错)多用于:①甲状腺肿大Ⅱ度以上;②对ATD(抗甲状腺药物)过敏;③ATD治疗或手术治疗后复发等,本例患者病情较轻,且未满20周岁,不宜使用核素¹³¹I,以免造成永久性甲低。甲状腺大部切除术(E错)主要用于20岁以上中、重度甲亢病人,本例患者病情较轻,未满20周岁不宜使用。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症