试题要求

(单选题)男性,35岁。双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),Cr 221umol/L,血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型,首选治疗药物为()

A. 环磷酰胺

B. 环孢素A

C. 霉酚酸酯

D. 糖皮质激素

E. 硫唑嘌呤

答案解析

答案:D
解析:
系膜增生性肾小球肾炎(轻度)呈肾病综合征对糖皮质激素的治疗反应好,可首选糖皮质激素(D对),通过抑制免疫炎症反应,抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。环磷酰胺(A错)、硫唑嘌呤(E错)均为细胞毒药物一般不作为肾病综合征首选或单独治疗用药,多用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者,协调激素治疗。环孢素已作为治疗肾病综合征的二线治疗药物(B错)。麦考酚吗乙酯(C错)在体内代谢为霉酚酸,广泛应用于肾移植后排斥反应。是嘌呤类似物的免疫抑制剂,可以用于预防器官移植的排斥。
考点:第五篇第四章肾病综合症