试题要求

(单选题)男性,35岁。双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),Crl221umol/L,血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断是()

A. 系膜增生性肾小球肾炎

B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

C. 微小病变性肾病

D. 局灶节段性肾小球硬化

E. 膜性肾病

答案解析

答案:A
解析:
患者初步诊断为肾病综合征,进一步进行肾活检,发现肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断是系膜增生性肾小球肾炎(A对)。系膜毛细血管性肾小球肾炎(B错)光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,毛细血管袢呈“双轨征”。微小病变性肾病(C错)光镜下肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。局灶节段性肾小球硬化(D错)光镜下可见病灶呈局灶、节段分布,电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合、基底膜塌陷,系膜基质增多,电子致密物沉积。膜性肾病(E错)光镜下可见肾小球弥漫性病变,电镜下早期可见GBM上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴有广泛足突融合。
考点:第五篇第四章肾病综合症