试题要求

(单选题)女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L。近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频尿急尿痛。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP,B超:双肾输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是()

A. 急性肾盂肾炎

B. 隐匿性肾炎

C. 肾结核

D. 肾静脉血栓形成

E. 肾肿瘤

答案解析

答案:D
解析:
肾病综合征由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘稠度增加,血液呈高凝状态,尤其血白蛋白<20g/L时,更易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉血栓最为常见,常表现为突发腰痛、血尿、尿蛋白增加和肾功能减退。结合病史和临床表现,本例应首先考虑的合并症是肾静脉血栓形成(D对)。急性肾盂肾炎(A错)常表现为发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛、肾区叩击痛、尿白细胞管型等(P498)。隐匿性肾炎(B错)仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿,无其他任何症状(P475)。肾结核(C错)常表现为尿频、尿急、尿痛等慢性膀胱刺激症状,可有低热、盗汗等。肾肿瘤(E错)常表现为无痛性血尿。
考点:第五篇第四章肾病综合症