试题要求
(单选题)男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()
答案解析
答案:D
解析:
肾病综合征首选的药物是糖皮质激素,治疗周期为8周左右,个别患者可以延长至12周。如果治疗8周后,糖皮质激素无效的,可加用免疫抑制剂环磷酰胺。本患者男性患者19岁,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,可加用免疫抑制剂环磷酰胺(D对)。白蛋白制剂多用提高肾病综合征患者的胶体渗透压,进而减轻水肿(A错)。免疫球蛋白主要用于被动的免疫如破伤风患者(B错)。ACEI能降低患者血压,减少尿蛋白,但仅为一般的对症治疗(C错)。增加泼尼松剂量会产生严重的副作用,故不选用(E错)。
肾病综合征首选的药物是糖皮质激素,治疗周期为8周左右,个别患者可以延长至12周。如果治疗8周后,糖皮质激素无效的,可加用免疫抑制剂环磷酰胺。本患者男性患者19岁,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,可加用免疫抑制剂环磷酰胺(D对)。白蛋白制剂多用提高肾病综合征患者的胶体渗透压,进而减轻水肿(A错)。免疫球蛋白主要用于被动的免疫如破伤风患者(B错)。ACEI能降低患者血压,减少尿蛋白,但仅为一般的对症治疗(C错)。增加泼尼松剂量会产生严重的副作用,故不选用(E错)。
考点:第五篇第四章肾病综合症
相似试题
- 1.(单选题)女,15岁。双下肢及颜面水肿2周,查尿蛋白 5.2g/d,尿RBC 0~2/HP,血白蛋白 28g/L,Scr 90μmol/L,抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是()
- 2.(单选题)女性,18岁。水肿少尿20天,近2天来出现发热,体温达38度;检查BP120/80mmHg,HB110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,尿蛋白(+++),红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是()
- 3.(单选题)男,54岁。渐进性水肿半年,无糖尿病病史,Cr78μmol,C₃正常,ANA(-),蛋白尿(++),血压150/90mmHg。肾脏病理类型()
- 4.(单选题)男,17岁,水肿1周,辅助检查:尿蛋白(+++),尿沉渣镜检:红细胞0〜1/HP,24小时尿蛋白定量7.6g,血肌酐76umol/L,肾穿刺提示微小病变型肾病。其主要发病机制为()
- 5.(单选题)男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L,Scr79umol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。该患者最可能的肾脏病理