试题要求

(单选题)男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()

A. 加入人血白蛋白

B. 大剂量静脉使用免疫球蛋白

C. 加用ACEI

D. 加用免疫抑制剂

E. 增加泼尼松剂量

答案解析

答案:D
解析:
肾病综合征首选的药物是糖皮质激素,治疗周期为8周左右,个别患者可以延长至12周。如果治疗8周后,糖皮质激素无效的,可加用免疫抑制剂环磷酰胺。本患者男性患者19岁,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,可加用免疫抑制剂环磷酰胺(D对)。白蛋白制剂多用提高肾病综合征患者的胶体渗透压,进而减轻水肿(A错)。免疫球蛋白主要用于被动的免疫如破伤风患者(B错)。ACEI能降低患者血压,减少尿蛋白,但仅为一般的对症治疗(C错)。增加泼尼松剂量会产生严重的副作用,故不选用(E错)。
考点:第五篇第四章肾病综合症