试题要求

(单选题)男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应()

A. 改为地塞米松

B. 将泼尼松加量到80mg/日

C. 改用环磷酰胺

D. 用原量继续观察

E. 减少泼尼松量到40mg/日,加用免疫抑制剂

答案解析

答案:D
解析:
患者为青年男性,诊断为肾病综合征,治疗3周(少于8周)尿蛋白仍为(++++)。该患者治疗时间尚短,无法判断激素治疗是否有效,根据肾病综合征激素治疗原则,应继续原剂量激素治疗(D对);肾病综合征的激素治疗首选泼尼松,无效时考虑使用细胞毒药物,而不是更换另外一种激素(A错);糖皮质激素副作用大,一般不考虑加量(B错)使用,对于激素依赖型首选延长用药时间,对于激素抵抗型首选细胞毒药物环磷酰胺等;泼尼松减量(E错)用于常规剂量治疗病情基本缓解。
考点:第五篇第四章肾病综合症