试题要求
(单选题)男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577mol/L,目前应采取的最有效治疗手段是()
答案解析
答案:E
解析:
老年男性,急性重症胰腺炎患者,治疗中尿量逐渐减少、无尿2日、全身水肿(肾功能不全的表现),血压180/92mmHg(正常值为90~130/60~90mmHg,提示有高血压)。查血钾6.9mmol/L(正常3.5~5.5mmol/L,提示血钾升高),BUN25.2mmol/L(血尿素氮正常值为3.2~7.1mmol/L,提示有氮质血症),肌酐577mol/L(正常值为88.4~176.8mmol/L,提示肌酐升高),考虑急性重症胰腺炎并发急性肾衰竭。患者血钾>6.5mmol/L,可导致心脏骤停,需紧急处理,最有效的治疗手段为及时紧急透析(E对),可迅速清除体内的高钾及尿素氮、肌酐、过多的水分等,改善病情,延缓病变进展。控制入液量,停止补钾(D错)为高钾血症的基本治疗措施。袢利尿剂静脉注射(A错)可以通过尿液增加钾的排出;口服甘露醇或硫酸镁导泻(C错)可以通过胃肠道途径增加钾的排出,均起效较慢,不是目前最有效的治疗手段。静滴甘露醇利尿(B错)主要用于降低颅内压。
老年男性,急性重症胰腺炎患者,治疗中尿量逐渐减少、无尿2日、全身水肿(肾功能不全的表现),血压180/92mmHg(正常值为90~130/60~90mmHg,提示有高血压)。查血钾6.9mmol/L(正常3.5~5.5mmol/L,提示血钾升高),BUN25.2mmol/L(血尿素氮正常值为3.2~7.1mmol/L,提示有氮质血症),肌酐577mol/L(正常值为88.4~176.8mmol/L,提示肌酐升高),考虑急性重症胰腺炎并发急性肾衰竭。患者血钾>6.5mmol/L,可导致心脏骤停,需紧急处理,最有效的治疗手段为及时紧急透析(E对),可迅速清除体内的高钾及尿素氮、肌酐、过多的水分等,改善病情,延缓病变进展。控制入液量,停止补钾(D错)为高钾血症的基本治疗措施。袢利尿剂静脉注射(A错)可以通过尿液增加钾的排出;口服甘露醇或硫酸镁导泻(C错)可以通过胃肠道途径增加钾的排出,均起效较慢,不是目前最有效的治疗手段。静滴甘露醇利尿(B错)主要用于降低颅内压。
考点:第五篇第十三章慢性肾衰竭
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