试题要求
(单选题)男,35岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸乏力鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤粘膜苍白,Hb65g/L,PLTl48×10⁹/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm,右肾8.7×4.4×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是()
答案解析
答案:D
解析:
该患者诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期,常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,常见的有:①由于肾脏排泄功能下降,水、钠潴留,引起稀释性低钠血症(C对);②由于肾小管分泌H⁺障碍或HCO3⁻重吸收能力下降、酸性代谢产物排泄障碍,导致代谢性酸中毒(E对);③由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症等,导致钙缺乏,钙缺乏明显时出现低钙血症(A对);④由于肾小球滤过率降低,肾脏排镁减少,常出现高镁血症(B对),一般不会出现低镁血症(D错,为本题正确答案)。
该患者诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期,常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,常见的有:①由于肾脏排泄功能下降,水、钠潴留,引起稀释性低钠血症(C对);②由于肾小管分泌H⁺障碍或HCO3⁻重吸收能力下降、酸性代谢产物排泄障碍,导致代谢性酸中毒(E对);③由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症等,导致钙缺乏,钙缺乏明显时出现低钙血症(A对);④由于肾小球滤过率降低,肾脏排镁减少,常出现高镁血症(B对),一般不会出现低镁血症(D错,为本题正确答案)。
考点:第五篇第十三章慢性肾衰竭
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