试题要求

(单选题)女,65岁。间断水肿8年,加重伴头痛,恶心10天。查体:T36.5℃,P110次/分,BP70/100mmHg,贫血貌,双下肺可闻及湿啰音,双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++)。尿沉渣镜检RBC10~15/HP,血红蛋白68g/L,血肌酐892μmol/L,钾6.2mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最重要的治疗为()

A. 降压

B. 血液透析

C. 碳酸氢钠

D. 利尿

E. 输血

答案解析

答案:B
解析:
老年女性患者,间断水肿8年,加重伴头痛,恶心10天。钾6.5mmol/L(正常3.5~5.5mmol/L,提示血钾升高),血肌酐892μmol/L(正常值为88.4~176.8mmol/L),进入尿毒症期。因尿毒症毒素及高血钾会对机体各脏器造成损害以及导致心率失常,此时应首先予清除尿毒症毒素及降血钾,故最应采取的治疗手段是透析,且还可清除体内过多的水分(B对)。
考点:第五篇第十三章慢性肾衰竭