解析：
老年女性患者（多发于中老年人），左膝关节严重疼痛（疼痛为主要症状），X线片显示左膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生，符合骨关节炎的X线表现。所以本题最可能的诊断是骨关节炎（A对）。痛风关节炎表现为午夜或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样，出现红肿热痛和功能障碍，单侧第一跖趾关节最常见（B错）。化脓性关节炎有寒战高热等症状，病变关节迅速出现疼痛和功能障碍，X线最先出现骨质疏松的征象（C错）。骨关节结核有低热、乏力、疲倦、消瘦、贫血等全身症状，病变关节表现为积液和肿胀（D错）。风湿性关节炎呈游走性、多发性关节炎，疼痛常在2周内消退，反复发作，可继气候变冷或阴雨而出现（E错）。