试题要求
(单选题)男,22岁。下腰痛2年余,加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体:双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。实验室检查:血沉48mm/h,HLA-B27阳性。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
青年男性患者,下腰痛,“4”字试验阳性(提示髋关节病变),实验室检查:血沉48mm/h(高于男性正常值0~15 mm/h),HLA–B27阳性(强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高达88%~96%),结合患者症状、体查和实验室检查,最可能的诊断是强直性脊柱炎(D对)。腰椎间盘突出症(A错)患者多有弯腰劳作或长期坐位工作史,主要表现为腰痛、坐骨神经痛等,直腿抬高试验阳性,实验室检查常无异常改变。类风湿性关节炎(B错)多发生于中青年女性,主要表现为多发性、对称性小关节炎,实验室检查可见血沉加快,但HLA–B27阴性。风湿性关节炎(C错)表现为反复发作,疼痛呈游走性,可见皮下结节和环形红斑。腰肌劳损(E错)以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状,腰痛为酸胀痛,休息后可缓解,实验室检查无异常改变。
青年男性患者,下腰痛,“4”字试验阳性(提示髋关节病变),实验室检查:血沉48mm/h(高于男性正常值0~15 mm/h),HLA–B27阳性(强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高达88%~96%),结合患者症状、体查和实验室检查,最可能的诊断是强直性脊柱炎(D对)。腰椎间盘突出症(A错)患者多有弯腰劳作或长期坐位工作史,主要表现为腰痛、坐骨神经痛等,直腿抬高试验阳性,实验室检查常无异常改变。类风湿性关节炎(B错)多发生于中青年女性,主要表现为多发性、对称性小关节炎,实验室检查可见血沉加快,但HLA–B27阴性。风湿性关节炎(C错)表现为反复发作,疼痛呈游走性,可见皮下结节和环形红斑。腰肌劳损(E错)以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状,腰痛为酸胀痛,休息后可缓解,实验室检查无异常改变。
考点:第七十章非化脓性关节炎
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