试题要求

(单选题)女,54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年,晨僵1小时。查体:双腕、双手2~4掌指关节及3~4近端指间关节肿胀,压痛(+);ANA(-)。最可能的诊断是()

A. 强直性脊柱炎

B. 类风湿关节炎

C. 反应性关节炎

D. 骨关节炎

E. 痛风关节炎

答案解析

答案:B
解析:
中年女性患者,双腕、双手2~4掌指关节及3~4近端指间关节肿胀和压痛,晨僵1小时(类风湿性关节炎典型表现),结合患者症状、体征和实验室检查,该患者最可能的诊断是类风湿性关节炎(B对)。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱,常表现为骶髂部疼痛、僵硬等(A错)。反应性关节炎是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎,主要累及膝、踝等下肢大关节,受累关节呈肿胀、剧痛等表现(C错)。骨关节炎好发于膝、髋等负重较大的关节(D错)。痛风关节炎多发生于第一跖趾关节,主要表现为关节剧烈疼痛、功能障碍和红、肿、热、痛等炎症的表现,但不会出现关节晨僵(E错)。
考点:第七十章非化脓性关节炎