试题要求

(单选题)女,65岁。右膝关节内侧严重疼痛,下蹲和下楼困难,步行距离500米。查体:右膝关节明显内翻畸形,屈伸受限,关节活动度(ROM);100°-20°-0°。负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄,关节周边骨质增生,髌骨关节软骨磨损,关节面硬化,髌骨上下极骨赘形成。最合适的治疗方案是()

A. 人工膝关节置换术

B. 关节镜清理术

C. 关节腔药物注射

D. 关节融合术

E. 口服非甾体抗炎药

答案解析

答案:A
解析:
老年女性患者65岁,右膝关节严重疼痛、活动受限、内翻畸形,X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄,关节周边骨质增生,髌骨关节软骨磨损,关节面硬化,髌骨上下极骨赘形成,提示晚期骨关节炎,药物治疗基本无效,需要手术治疗即人工膝关节置换术(A对)。关节镜清理术、关节融合术适用于较年轻患者,病变不是特别严重的情况(BD)。关节腔药物注射可起到润滑关节、缓解疼痛的治疗效果,口服非甾体抗炎药用于缓解疼痛,对于本患者均起不到长期的治疗效果(CE错)。
考点:第七十章非化脓性关节炎