试题要求
(单选题)男,31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余,间断腰痛6年,疼痛主要发生在夜间,伴有晨僵。近3周症状加重,有夜间痛醒现象。查体:腰部活动受限,右侧“4”字试验阳性。实验室检查:血沉24mm/h,HLA-B27(+)。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
男性患者31岁,双侧臀区交替性疼痛9年余,间断腰痛6年,疼痛主要发生在夜间,伴有晨僵,腰部活动受限(强直性脊柱炎主要临床表现),右侧“4”字试验阳性(提示骶髂关节受损)。HLA-B27阳性有助于诊断强直性脊柱炎。结合患者的临床表现、实验室检查、体征,考虑最可能的诊断为强直性脊柱炎(E对)。腰椎间盘突出症患者腰痛多发生在弯腰持重物或扭腰动作,直腿抬高试验阳性(A错)。类风湿关节炎受累关节为多关节、对称性,很少有骶髂关节病变,类风湿因子多为阳性(B错)。腰椎肿瘤病人腰痛进行性加重,有贫血、恶病质等表现(C错)。腰椎管狭窄症以神经源性间歇性跛行为主要特点(D错)。
男性患者31岁,双侧臀区交替性疼痛9年余,间断腰痛6年,疼痛主要发生在夜间,伴有晨僵,腰部活动受限(强直性脊柱炎主要临床表现),右侧“4”字试验阳性(提示骶髂关节受损)。HLA-B27阳性有助于诊断强直性脊柱炎。结合患者的临床表现、实验室检查、体征,考虑最可能的诊断为强直性脊柱炎(E对)。腰椎间盘突出症患者腰痛多发生在弯腰持重物或扭腰动作,直腿抬高试验阳性(A错)。类风湿关节炎受累关节为多关节、对称性,很少有骶髂关节病变,类风湿因子多为阳性(B错)。腰椎肿瘤病人腰痛进行性加重,有贫血、恶病质等表现(C错)。腰椎管狭窄症以神经源性间歇性跛行为主要特点(D错)。
考点:第七十章非化脓性关节炎
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