解析：
男性患者31岁，双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵，腰部活动受限（强直性脊柱炎主要临床表现），右侧“4”字试验阳性（提示骶髂关节受损）。HLA-B27阳性有助于诊断强直性脊柱炎。结合患者的临床表现、实验室检查、体征，考虑最可能的诊断为强直性脊柱炎。该病治疗的目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。早期疼痛时可给予非甾体抗炎药（E对）。症状缓解后，鼓励病人行脊柱功能锻炼（D错），保持适当姿势，防止驼背。有严重驼背而影响生活时，可行胸椎、腰椎截骨矫形（AB错）。甲氨蝶呤可用作抗风湿治疗（C错）。