试题要求

(单选题)女,36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)。胸部X线检查:右上肺可见钙化灶。应首先考虑的诊断是()

A. 肝硬化腹水

B. 心源性腹水

C. 腹膜间皮瘤

D. 腹膜转移癌

E. 结核性腹膜炎

答案解析

答案:E
解析:
女性患者36岁,胸部X线示右上肺可见钙化灶,提示有肺结核病史。明显的午后低热为典型的结核毒血症状。患者目前全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)为主要的结核性腹膜炎临床表现,故首先考虑诊断为结核性腹膜炎(E对)。肝硬化腹水多有失代偿期肝硬化典型表现(A错)。心源性腹水患者多有心功能不全的其他临床表现,如呼吸困难、水肿等(B错)。腹膜间皮瘤诊断需CT等的辅助(C错)。腹膜转移癌可在腹水中找到癌细胞(D错)。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎