试题要求

(单选题)女,36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)。胸部X线检查:右上肺可见钙化灶。为明确诊断,应首先进行的检查是()

A. PPD试验

B. 血白蛋白

C. 血常规+血沉

D. 腹腔穿刺及腹水化验

E. 腹部CT

答案解析

答案:D
解析:
女性患者36岁,胸部X线示右上肺可见钙化灶,提示有肺结核病史。明显的午后低热为典型的结核毒血症状。患者目前全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)为主要的结核性腹膜炎临床表现,故考虑可能的诊断为结核性腹膜炎。腹腔穿刺及腹水化验可确定腹水性质,并进行结核分枝杆菌培养有助于确诊(D对)。PPD试验、血白蛋白、血常规+血沉均有助于本病的确诊,但特异性低(ABC错)。腹部CT可见增厚的腹膜,腹水,腹腔包块等(E错)。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎