试题要求

(单选题)女,41岁。腹痛、腹胀、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示:比重1.023,白蛋白22g/L,单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是()

A. 结缔组织病

B. 恶性肿瘤

C. 继发性腹膜炎

D. 结核性腹膜炎

E. 原发性腹膜炎

答案解析

答案:D
解析:
青年女性患者,腹痛、腹胀、低热2个月,有草黄色微浑浊的腹水(结核性腹膜炎常见临床表现),腹水检查示:比重1.023,白蛋白22g/L,单个核细胞比例0.88(结核性腹膜炎常见腹水检查结果)。结合上述病史、临床表现和实验室检查,最可能的诊断是结核性腹膜炎(D对)。结缔组织病(A错)一般多系统受累,有关节、肌肉、皮肤等表现。恶性肿瘤(B错)可在腹水中找到癌细胞。继发性腹膜炎(C错)多继发于腹腔感染可见大量脓液及中性粒细胞。原发性腹膜炎(E错)又称为自发性腹膜炎,致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌,腹水以中性粒细胞为主。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎