试题要求

(单选题)女,36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,大便为黄色糊状,3~5次/日。下列辅助检查最有明确诊断的是()

A. 结肠镜及活检

B. 消化道造影

C. 肿瘤标记物检查

D. 血沉

E. 粪便检查

答案解析

答案:A
解析:
中年女性患者,纳差、乏力、消瘦、发热(结核毒血症状)伴腹泻5月余,粪便呈糊样(符合溃疡型肠结核的表现),疑诊为肠结核。对诊断最有意义的检查是结肠镜及活检(A对),若发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌即可诊断为肠结核。消化道造影(B错)可发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象,是诊断肠结核的次选检查,效果逊于结肠镜。肿瘤标记物检查(C错)是诊断结直肠癌的敏感性指标(P396)。血沉(D错)增高可见于多种疾病,如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期,不具有特异性,不用于确诊肠结核。粪便中查到结核杆菌(E错)仅表明肠道内含有结核杆菌,可能由肺结核患者吞咽下结核杆菌引起。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎