试题要求

(单选题)女,18岁。低热,腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列检查最有价值的是()

A. 血培养

B. 结核菌素试验

C. 腹膜活检

D. 腹水细菌培养

E. 血沉

答案解析

答案:C
解析:
青年女性患者,低热(结核毒血症状)、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体:腹壁揉面感(结核性腹膜炎的典型体征),腹部移动性浊音阳性(腹水阳性)。腹水为渗出液(结核性腹膜炎引起腹水为渗出液)。综合患者病史、体检与腹水检查,考虑诊断为结核性腹膜炎,腹膜活检(C对)对其有确诊价值。血培养(A错)很难培养出结核分枝杆菌,且周期长,不用于确诊结核性腹膜炎。结核菌素试验(B错)应用于检出结核分枝杆菌感染,而非检出结核病(P65)。结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低(D错)。血沉(E错)增高可见于多种疾病,如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期,不具有特异性。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎