试题要求
(单选题)女,3岁,低热乏力盗汗伴腹泻腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最有可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
中青年女性患者,出现低热、乏力和盗汗(结核毒血症状)伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹(肠结核的好发部位)有压痛和轻反跳痛。X线钡餐检查:回盲部有跳跃征(溃疡性肠结核的X线钡剂激惹征)。综合该患者病史、体格检查和X线钡餐检查,考虑诊断为肠结核(A对)。阿米巴肠炎(P388)(B错)无低热、乏力和盗汗等结核毒血症状,病变主要侵犯右侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。结肠癌(P395)(C错)多见于中老年患者,以血便为突出表现,钡餐检查可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,无“跳跃征”。克罗恩病(P390)(D错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡餐检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等征象。肠血吸虫病(E错)应有明确血吸虫感染史,临床以腹痛、黏液脓血便、消瘦、乏力、劳动力减退为特征,X线钡剂检査无跳跃征。
中青年女性患者,出现低热、乏力和盗汗(结核毒血症状)伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹(肠结核的好发部位)有压痛和轻反跳痛。X线钡餐检查:回盲部有跳跃征(溃疡性肠结核的X线钡剂激惹征)。综合该患者病史、体格检查和X线钡餐检查,考虑诊断为肠结核(A对)。阿米巴肠炎(P388)(B错)无低热、乏力和盗汗等结核毒血症状,病变主要侵犯右侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。结肠癌(P395)(C错)多见于中老年患者,以血便为突出表现,钡餐检查可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,无“跳跃征”。克罗恩病(P390)(D错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡餐检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等征象。肠血吸虫病(E错)应有明确血吸虫感染史,临床以腹痛、黏液脓血便、消瘦、乏力、劳动力减退为特征,X线钡剂检査无跳跃征。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎
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