试题要求
(单选题)女,37岁,腹胀腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L。白细胞0.7×10⁹/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×10⁹/L,本例最可能诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
中青年女性患者,有午后低热、夜间盗汗(结核毒血症状)。体检:腹壁柔韧感(结核性腹膜炎的典型体征),轻度压痛。腹水检验:比重1.018,白细胞0.7×10⁹/L,淋巴细胞0.70(结核性腹膜炎腹水比重一般超过1.018,白细胞计数超过500×10⁶/L,以淋巴细胞或单核细胞为主)。综合患者病史、体检与腹水检查,考虑诊断为结核性腹膜炎(A对)。原发性腹膜炎(B错)腹腔内无原发病源,表现为突然发作的急性腹痛,伴恶心、呕吐、发热,全腹肌紧张、压痛、反跳痛。癌性腹膜炎(C错)多见血性腹水,无午后低热、夜间盗汗等结核毒血症状。巨大卵巢囊肿(D错)为常见的卵巢良性肿瘤,无腹水,无结核毒血症状。肝静脉阻塞综合征(八版外科学P444)(E错)表现为双下肢水肿、腹胀、肝脾肿大及胸腹壁静脉曲张。
中青年女性患者,有午后低热、夜间盗汗(结核毒血症状)。体检:腹壁柔韧感(结核性腹膜炎的典型体征),轻度压痛。腹水检验:比重1.018,白细胞0.7×10⁹/L,淋巴细胞0.70(结核性腹膜炎腹水比重一般超过1.018,白细胞计数超过500×10⁶/L,以淋巴细胞或单核细胞为主)。综合患者病史、体检与腹水检查,考虑诊断为结核性腹膜炎(A对)。原发性腹膜炎(B错)腹腔内无原发病源,表现为突然发作的急性腹痛,伴恶心、呕吐、发热,全腹肌紧张、压痛、反跳痛。癌性腹膜炎(C错)多见血性腹水,无午后低热、夜间盗汗等结核毒血症状。巨大卵巢囊肿(D错)为常见的卵巢良性肿瘤,无腹水,无结核毒血症状。肝静脉阻塞综合征(八版外科学P444)(E错)表现为双下肢水肿、腹胀、肝脾肿大及胸腹壁静脉曲张。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎