试题要求

(单选题)女,37岁,慢性腹泻2年,大便每天2~3次,常带少量粘液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠降结肠和横结肠充血水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是()

A. 泼尼松口服

B. 氟哌酸口服

C. 甲硝唑保留灌肠

D. 氢化可的松保留灌肠

E. 5-氨基水杨酸口服

答案解析

答案:E
解析:
中青年女性患者,拟诊为溃疡性结肠炎,排便每天2~3次,无便血,属轻度(轻度:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常),首选治疗方案是5-氨基水杨酸(E对)口服。糖皮质激素(A错)适用于对5-ASA(5-氨基水杨酸)疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度患者(重度:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h)。该患者病变累及直肠、降结肠和横结肠,不宜用氢化可的松保留灌肠(氢化可的松保留灌肠适用于病变局限在直肠、乙状结肠患者)(D错)。氟哌酸(诺氟沙星)(B错)及甲硝唑(C错)为抗生素,不用于溃疡性结肠炎的治疗。
考点:第四篇第八章炎症性肠病