试题要求
(单选题)男,29岁。间断腹痛腹泻黏液血便1年,加重2周,大便10余次。静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转,T39℃,Hb75g/L,粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血水肿,伴糜烂及不规则浅溃疡,病理为重度慢性炎症。隐窝脓肿形成。该患者首选的治疗药物是()
答案解析
答案:A
解析:
该患者有黏液血便,大便10余次/日,T39℃,Hb75g/L(符合重度溃疡性结肠炎:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h),考虑诊断为重度溃疡性结肠炎,首选糖皮质激素(泼尼松龙)治疗(A对):糖皮质激素可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度的患者。美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)(B错)是治疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度溃疡性结肠炎的常用药物。头孢类抗生素(C错)用于控制肠道感染,异烟肼(P70)(D错)为抗结核药物,蒙脱石(E错)为止泻药,均不用于治疗溃疡性结肠炎。
该患者有黏液血便,大便10余次/日,T39℃,Hb75g/L(符合重度溃疡性结肠炎:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h),考虑诊断为重度溃疡性结肠炎,首选糖皮质激素(泼尼松龙)治疗(A对):糖皮质激素可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度的患者。美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)(B错)是治疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度溃疡性结肠炎的常用药物。头孢类抗生素(C错)用于控制肠道感染,异烟肼(P70)(D错)为抗结核药物,蒙脱石(E错)为止泻药,均不用于治疗溃疡性结肠炎。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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