试题要求
(单选题)女,32岁。左下腹痛2个月,黄稀便,每日3次。结肠镜示:直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡,大范围充血、水肿。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
中青年女性患者,左下腹痛2月,伴有黄色稀便(符合溃疡性结肠炎的临床表现)。结肠镜:直肠、乙状结肠(溃疡性结肠炎的好发部位)糜烂及浅溃疡,大范围充血水肿(溃疡性结肠炎的结肠镜特点为:溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状,脆性增加)。综合该患者的病史与结肠镜检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(UC)(C对)。结肠癌(P395)(A错)发病年龄多在40~60岁,好发于直肠,多表现为鲜血便,直肠镜检可见火山状溃疡。慢性肠炎(B错)由急性肠炎迁延或反复发作而来,病程多在2个月以上,以腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便为主要临床表现。克罗恩病(P390)(D错)好发于回肠末段,临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征,病变间的黏膜正常。肠结核(P380)(E错)好发于回盲部,腹痛位于右下腹或脐周,常有结核毒血症状,结肠镜检查可见溃疡呈带状,长径与肠轴垂直。
中青年女性患者,左下腹痛2月,伴有黄色稀便(符合溃疡性结肠炎的临床表现)。结肠镜:直肠、乙状结肠(溃疡性结肠炎的好发部位)糜烂及浅溃疡,大范围充血水肿(溃疡性结肠炎的结肠镜特点为:溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状,脆性增加)。综合该患者的病史与结肠镜检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(UC)(C对)。结肠癌(P395)(A错)发病年龄多在40~60岁,好发于直肠,多表现为鲜血便,直肠镜检可见火山状溃疡。慢性肠炎(B错)由急性肠炎迁延或反复发作而来,病程多在2个月以上,以腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便为主要临床表现。克罗恩病(P390)(D错)好发于回肠末段,临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征,病变间的黏膜正常。肠结核(P380)(E错)好发于回盲部,腹痛位于右下腹或脐周,常有结核毒血症状,结肠镜检查可见溃疡呈带状,长径与肠轴垂直。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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