试题要求

(单选题)女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是()

A. 肠结核

B. 阿米巴病

C. 结肠癌

D. 溃疡性结肠炎

E. 克罗恩病

答案解析

答案:E
解析:
中年女性患者,右下腹痛(克罗恩病腹痛多位于右下腹或脐周)、便秘1年。X线钡剂灌肠:回肠末段及升结肠起始部(克罗恩病的好发部位)纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性(克罗恩病的典型结肠镜表现)。PPD试验阴性(鉴别肠结核)。综合该患者的病史、结肠镜检查,考虑诊断为克罗恩病(E对)。肠结核(P380)(A错)PPD试验阳性,多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,结肠镜下可见回盲部带状溃疡、炎性息肉、肠腔环形狭窄。阿米巴病(八版传染病学P274)(B错)有黏液脓血便,粪质较多并有腥臭,结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡,中心有渗出,边缘整齐并有周边红晕。结肠癌(P395)(C错)发病年龄多在40~60岁,好发于直肠,多表现为鲜血便,直肠镜检可见火山状溃疡。溃疡性结肠炎(P386-P387)(D错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,结肠镜下可见黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。
考点:第四篇第八章炎症性肠病