试题要求
(单选题)女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
中年女性患者,右下腹痛(克罗恩病腹痛多位于右下腹或脐周)、便秘1年。X线钡剂灌肠:回肠末段及升结肠起始部(克罗恩病的好发部位)纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性(克罗恩病的典型结肠镜表现)。PPD试验阴性(鉴别肠结核)。综合该患者的病史、结肠镜检查,考虑诊断为克罗恩病(E对)。肠结核(P380)(A错)PPD试验阳性,多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,结肠镜下可见回盲部带状溃疡、炎性息肉、肠腔环形狭窄。阿米巴病(八版传染病学P274)(B错)有黏液脓血便,粪质较多并有腥臭,结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡,中心有渗出,边缘整齐并有周边红晕。结肠癌(P395)(C错)发病年龄多在40~60岁,好发于直肠,多表现为鲜血便,直肠镜检可见火山状溃疡。溃疡性结肠炎(P386-P387)(D错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,结肠镜下可见黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。
中年女性患者,右下腹痛(克罗恩病腹痛多位于右下腹或脐周)、便秘1年。X线钡剂灌肠:回肠末段及升结肠起始部(克罗恩病的好发部位)纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性(克罗恩病的典型结肠镜表现)。PPD试验阴性(鉴别肠结核)。综合该患者的病史、结肠镜检查,考虑诊断为克罗恩病(E对)。肠结核(P380)(A错)PPD试验阳性,多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,结肠镜下可见回盲部带状溃疡、炎性息肉、肠腔环形狭窄。阿米巴病(八版传染病学P274)(B错)有黏液脓血便,粪质较多并有腥臭,结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡,中心有渗出,边缘整齐并有周边红晕。结肠癌(P395)(C错)发病年龄多在40~60岁,好发于直肠,多表现为鲜血便,直肠镜检可见火山状溃疡。溃疡性结肠炎(P386-P387)(D错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,结肠镜下可见黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
相似试题
- 1.(单选题)女,38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检査是()
- 2.(单选题)男,28岁。间断性腹痛、腹泻、低热1年,结肠镜见回肠末端呈跳跃征,见纵行溃疡,溃疡周围呈鹅卵石样。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)重型溃疡性结肠炎首选药物()
- 4.(单选题)男,28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查:回肠末段见4cm×1cm纵型溃疡,周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是()
- 5.(单选题)女,35岁。右下腹痛、便秘1年。查体:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。结肠镜检查:回肠末端及升结肠起始部多发纵