试题要求

(单选题)男,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示:直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是()

A. 溃疡性结肠炎

B. 克罗恩病

C. 细菌性痢疾

D. 阿米巴痢疾

E. 肠结核

答案解析

答案:A
解析:
中青年男性,反复排黏液血便(黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)3年,加重2个月。抗生素治疗无效(用于鉴别细菌性痢疾)。肠镜:直肠至结肠脾曲(溃疡性结肠炎的好发部位)黏膜弥漫性充血水肿,较多糜烂及表浅小溃疡(溃疡性结肠炎的结肠镜特点为:溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状,脆性增加)。综合该患者的病史及结肠镜检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(A对)。克罗恩病(P390)(B错)好发于回肠末段,临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征,病变间的黏膜正常。细菌性痢疾(C错)可有黏液脓血便,但抗生素治疗有效,结肠镜检查可见地图状溃疡。阿米巴痢疾(八版传染病学P274)(D错)有黏液脓血便,粪质较多并有腥臭,结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡,中心有渗出,边缘整齐并有周边红晕。肠结核(P380)(E错)好发于回盲部,常有结核毒血症状,无脓血便,结肠镜检查可见溃疡呈带状,长径与肠轴垂直。
考点:第四篇第八章炎症性肠病