试题要求
(单选题)男,32岁。反复脓血便伴里急后重1年,抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影,黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
中青年男性患者,反复脓血便伴里急后重(溃疡性结肠炎的典型表现)1年,抗生素治疗无效(与细菌性痢疾鉴别)。下消化道X线钡剂造影:直肠、乙状结肠(溃疡性结肠炎的好发部位)多发龛影,黏膜租乱及颗粒样改变(溃疡性结肠炎的主要X线征)。综合该患者的病史、钡剂灌肠检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(B对)。克罗恩病(P390-P391)(A错)好发于回肠末段,临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡剂灌肠可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征等征象。肠结核(P379-P380)(C错)分为溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核常伴腹泻,多无脓血,钡剂灌肠检查示回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”;增生型肠结核以便秘为主,钡剂灌肠检查示肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。细菌性痢疾(D错)可有黏液脓血便,但抗生素治疗有效。结肠癌(P395)(E错)多发于老年患者,排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状,钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
中青年男性患者,反复脓血便伴里急后重(溃疡性结肠炎的典型表现)1年,抗生素治疗无效(与细菌性痢疾鉴别)。下消化道X线钡剂造影:直肠、乙状结肠(溃疡性结肠炎的好发部位)多发龛影,黏膜租乱及颗粒样改变(溃疡性结肠炎的主要X线征)。综合该患者的病史、钡剂灌肠检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(B对)。克罗恩病(P390-P391)(A错)好发于回肠末段,临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡剂灌肠可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征等征象。肠结核(P379-P380)(C错)分为溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核常伴腹泻,多无脓血,钡剂灌肠检查示回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”;增生型肠结核以便秘为主,钡剂灌肠检查示肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。细菌性痢疾(D错)可有黏液脓血便,但抗生素治疗有效。结肠癌(P395)(E错)多发于老年患者,排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状,钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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