试题要求
(单选题)男,36岁,1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检査发现病变位于直肠和乙状结肠,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒不平质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
中年男性患者,1年来反复出现脓血便(黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)。结肠镜检査:病变位于直肠和乙状结肠(溃疡性结肠炎的好发部位),黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平质脆,血管纹理消失(溃疡性结肠炎的结肠镜表现)。综合该患者的病史、结肠镜检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(B对)。结肠癌(P395)(A错)多见于老年患者,有黏液脓血便伴里急后重,但结肠镜检可见肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏或结节性肿块。细菌性痢疾(C错)有黏液脓血便伴里急后重,但抗生素系统治疗有效,结肠镜下呈地图状溃疡。克罗恩病(P391)(D错)粪便多为糊状,一般无脓血和黏液,镜下特点为纵行溃疡、鹅卵石样改变。肠结核(P380)(E错)多有低热、盗汗、消瘦等结核毒血症状,结肠镜可发现回盲部黏膜充血、水肿、溃疡形成。
中年男性患者,1年来反复出现脓血便(黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)。结肠镜检査:病变位于直肠和乙状结肠(溃疡性结肠炎的好发部位),黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平质脆,血管纹理消失(溃疡性结肠炎的结肠镜表现)。综合该患者的病史、结肠镜检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(B对)。结肠癌(P395)(A错)多见于老年患者,有黏液脓血便伴里急后重,但结肠镜检可见肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏或结节性肿块。细菌性痢疾(C错)有黏液脓血便伴里急后重,但抗生素系统治疗有效,结肠镜下呈地图状溃疡。克罗恩病(P391)(D错)粪便多为糊状,一般无脓血和黏液,镜下特点为纵行溃疡、鹅卵石样改变。肠结核(P380)(E错)多有低热、盗汗、消瘦等结核毒血症状,结肠镜可发现回盲部黏膜充血、水肿、溃疡形成。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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