试题要求

(单选题)男,24岁。发热,腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便。查体:T38.4℃,BP110/62mmHg,脐周及左下腹有轻压痛,实验室检查:血WBC15.8×10⁹/L,N0.88,L 0.12。粪镜捡:WBC40/HP,RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是()

A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B. 肠黏膜出血

C. 肠黏膜隐窝小脓肿

D. 乙状结肠直肠多发溃疡

E. 全结肠轻度充血、水肿

答案解析

答案:A
解析:
患者青年男性,腹痛、腹泻,有黏液脓血便,伴发热,血常规示WBC15.8×10⁹/L(正常值4-10×10⁹/L),N0.88(正常值0.4-0.75),血象偏高。粪检示WBC40/HP,RBC20/HP,白细胞、红细胞均升高,诊断为慢性细菌性痢疾。其病理表现为纤维素性炎,以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维蛋白(A对)。肠粘膜出血(B错)见于溃疡、恶性肿瘤和肾综合征出血热等。肠黏膜隐窝小脓肿(C错)与溃疡性结肠炎有关,结肠炎病程长,且一般粪检WBC<10个/HP。全结肠轻度充血水肿(E错)见于结肠。乙状结肠、直肠多发溃疡(D错)多有排便疼痛以及便血(粪便颜色呈鲜红)。
考点:第四篇第八章炎症性肠病