2008年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）
第二单元
1.（单选题）神经末梢释放神经递质的方式是（）
2.（单选题）决定血浆PH（值）最重要的缓冲对是（）
3.（单选题）在心动周期中，心室充盈主要依靠（）
4.（单选题）心肌有效不应期较长的主要作用为（）
5.（单选题）发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因（）
6.（单选题）关于用力呼吸的描述，不正确的是（）
7.（单选题）阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是（）
8.（单选题）当胃酸分泌过少时，不受影响的是（）
9.（单选题）胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是（）
10.（单选题）肾小管对HCO₃⁻重吸收的叙述错误的是（）
11.（单选题）人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（）
12.（单选题）皮肤的物理辐射散热速度决定于（）
13.（单选题）内脏痛的主要特点是（）
14.（单选题）交感神经兴奋时可引起（）
15.（单选题）属于N₁型胆碱能受体阻断剂的是（）
16.（单选题）弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是（）
17.（单选题）门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是（）
18.（单选题）冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（）
19.（单选题）肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是（）
20.（单选题）小叶性肺炎的常见并发症不包括（）
21.（单选题）胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格罕斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为（）
22.（单选题）慢性肾盂肾炎是指（）
23.（单选题）肺硅沉着症常见的并发症是（）
24.（单选题）引起槟榔肝的原因是（）
25.（单选题）关于血栓的叙述错误的是（）
26.（单选题）一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为（）
27.（单选题）诊断恶性肿瘤的主要依据是（）
28.（单选题）炎症的本质主要是（）
29.（单选题）不属于癌前病变的是（）
30.（单选题）只有一个开口的病理性盲管称为（）
31.（单选题）不属于肉瘤特征的是（）
32.（单选题）下列各组疾病中均为乙类传染病的是（）
33.（单选题）在大多数传染病的感染过程中最常见的是（）
34.（单选题）HIV主要感染的细胞不包括（）
35.（单选题）甲型病毒性肝炎的主要传播途径是（）
36.（单选题）主要用于防止间日疟复发和传播的药物是（）
37.（单选题）霍乱的主要临床表现是（）
38.（单选题）提示系统性红斑狼疮病情活动的是（）
39.（单选题）有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（）
40.（单选题）属于骨关节炎导致的畸形变是（）
41.（单选题）诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）
42.（单选题）引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是（）
43.（单选题）提示支气管哮喘患者病情危重的是（）
44.（单选题）肺结核所致支气管扩张最好发的部位是（）
45.（单选题）Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是（）
46.（单选题）社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）
47.（单选题）引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）
48.（单选题）下列肺结核类型中，传染性最强的是（）
49.（单选题）精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（）
50.（单选题）与CCMD-3最接近的分类诊断标准是（）
51.（单选题）关于自知力的描述不正确的是（）
52.（单选题）糖尿病最常见的精神症状是（）
53.（单选题）抗精神病药物应用原则不包括（）
54.（单选题）物质滥用中的耐受性是指（）
55.（单选题）甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于（）
56.（单选题）甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）
57.（单选题）GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（）
58.（单选题）内分泌疾病定位诊断检查不包括（）
59.（单选题）1型糖尿病的主要特点是（）
60.（单选题）双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（）
61.（单选题）急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（）
62.（单选题）急性胃炎的临床表现不包括（）
63.（单选题）肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（）
64.（单选题）有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是（）
65.（单选题）胃酸分泌增多较明显的疾病是（）
66.（单选题）关于上消化道出血的定义，正确的是（）
67.（单选题）胃食管反流病患者的典型症状是（）
68.（单选题）与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是（）
69.（单选题）治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）
70.（单选题）增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）
71.（单选题）下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是（）
72.（单选题）男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双侧腓肠肌压痛。其原因最可能是（）
73.（单选题）女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1～2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择（）
74.（单选题）男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒，次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是（）
75.（单选题）女，65岁。经常出现头晕四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是（）
76.（单选题）男，60岁。右季肋部胀痛，食欲减退，尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）
77.（单选题）男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示：直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（）
78.（单选题）女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）
79.（单选题）男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为（）
80.（单选题）女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是（）
81.（单选题）男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg（+）20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（）
82.（单选题）男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）
83.（单选题）男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）
84.（单选题）女，31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术。近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×10¹²/L，WBC5.3×10⁹/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）
85.（单选题）男，60岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年。检查Hb60g/L，WBC3.3×10⁹/L，Plt35×10⁹/L。经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合症。为进行FAB分型，最重要的检查是（）
86.（单选题）男，高热伴皮肤淤斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部分黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×10⁹/L，Plt20×10⁹/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，呈柴团状，POX染色阳性和强阳性。最可能诊断是（）
87.（单选题）男，52岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射。既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A₂大于P₂。心电图正常。该患者最可能的诊断是（）
88.（单选题）女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是（）
89.（单选题）男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，P₂亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是（）
90.（单选题）男，56岁。阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是（）
91.（单选题）女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S₁强弱不一。治疗首选（）
92.（单选题）男，14岁。因阵发性心悸3年，再发2小时入院。查体无异常发现。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为（）
93.（单选题）男，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（）
94.（单选题）女，46岁。今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰。查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）
95.（单选题）男，40岁。干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是（）
96.（单选题）女62岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是（）
97.（单选题）男，36岁。心悸3年，既往体健。查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音，心律不齐。心电图示：心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是（）
98.（单选题）女，30岁，4小时前口服敌百虫。查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音。错误的处置是（）
99.（单选题）男，15岁。反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）
100.（单选题）男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎。控制血压应首选（）
101.（单选题）女，68岁。双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h。肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是（）
102.（单选题）女，58岁。双下肢及颜面水肿2个月。尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L。1天来出现肉眼血尿。首选应考虑的诊断是（）
103.（单选题）女，65岁。跌倒，臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动。首选的检查方法是（）
104.（单选题）男，66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难。X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（）
105.（单选题）男，25岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是：（）
106.（单选题）男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是：（）
107.（单选题）女，64岁。右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是：（）
108.（单选题）男，40岁。因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）
109.（单选题）男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理，觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示：轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是：（）
110.（单选题）糖原分解首先生成的物质是：（）
111.（单选题）糖原合成过程中，直接生成时需要消耗能量的物质是：（）
112.（单选题）人体活动的直接供能物质是（）
113.（单选题）分解后产能最多的是（）
114.（单选题）麻疹病毒属于（）
115.（单选题）甲型肝炎病毒属于（）
116.（单选题）SARS病毒属于（）
117.（单选题）可促进IgE生成的细胞因子是（）
118.（单选题）促进造血干细胞增生分化的细胞因子是（）
119.（单选题）具有抗病毒感染功能的因子是（）
120.（单选题）支气管扩张的典型痰液表现为：（）
121.（单选题）弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为：（）
122.（单选题）支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是（）
123.（单选题）支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是（）
124.（单选题）属于特异性感染的是（）
125.（单选题）一般不需要全身使用抗生素的是（）
126.（单选题）病情未得到控制，出现全身黄染的感染是（）
127.（单选题）属于“Ⅰ”类切口的手术是（）
128.（单选题）属于“Ⅱ”类切口的手术是（）
129.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是（）
130.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。理想的血压控制目标是（）
131.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是：（）
132.（单选题）男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘，口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。首先考虑的诊断是：（）
133.（单选题）男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘，口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是：（）
134.（单选题）男，40岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：（）
135.（单选题）男，40岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）
136.（单选题）女，50岁。高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是（）
137.（单选题）女，50岁。高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是（）
138.（单选题）女，50岁。高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（）
139.（单选题）男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是：（）
140.（单选题）男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：（）
141.（单选题）男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是：（）
142.（单选题）男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是（）
143.（单选题）男，67岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患最可能的诊断是：（）
144.（单选题）男，67岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。与上述诊断符合的心脏改变是：（）
145.（单选题）女，59岁。右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能的原因是：（）
146.（单选题）女，59岁。右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是：（）
147.（单选题）男，18岁。右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是：（）
148.（单选题）男，18岁。右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。最佳治疗方案应选择：（）
149.（单选题）男，25岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。可能出现的严重并发症是：（）
150.（单选题）男，25岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。最有效的治疗方法是（）