试题要求

(单选题)女,65岁。经常出现头晕四肢麻木感,注意力不易集中,自感记忆力下降半年,近2周突然加重。常半夜起床翻东西,怀疑家中被窃,易哭泣,对一些物品不能命名。高血压病史15年。头颅CT示:多发性脑梗死。最可能的诊断是()

A. 阿尔茨海默病

B. 血管性痴呆

C. 轻度认知功能损害

D. 高血压病伴精神障碍

E. 匹克病

答案解析

答案:B
解析:
该患者老年女性,经常出现头晕四肢麻木感(头部血供不足),注意力不易集中,自感记忆力下降半年,近2周突然加重,出现行为精神异常及认知障碍,有脑血管病的高危因素高血压15年,头颅CT示:多发性脑梗死。综上,应诊断为血管性痴呆(B对)。血管性痴呆是血管性认知障碍认知损害程度已达痴呆的一种类型,多在60岁以后发病,病程呈波动性进展(P209),CT检查常有脑梗死灶或出血灶(P228)。阿尔茨海默病(A错)与血管性痴呆在临床表现上有不少类似之处,阿尔茨海默病认知障碍突出,自觉症状较少,且CT显示为脑皮质萎缩(P219)。轻度认知功能损害(C错)无明显的淡漠、焦虑等精神症状。高血压病伴精神障碍(D错)记忆下降等认知障碍表现不突出。匹克病(E错)是始于中年的进行性痴呆,人格障碍、社会行为障碍、言语功能受损出现较早而记忆减退等认知障碍表现较晚,CT表现主要为显著的额叶和(颞)叶萎缩。
考点:第九章神经系统变性疾病