试题要求

(单选题)男,49岁,近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理,觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示:轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。首先要考虑的诊断是:()

A. 阿尔茨海默病

B. 帕金森病

C. 亨廷顿病

D. 路易体痴呆

E. 癫痫

答案解析

答案:A
解析:
患者中年男性,近一年逐渐出现失眠、记忆功能障碍、性格改变、多疑,行走时步态不稳,大小便失禁(括约肌功能障碍),生活不能自理,脑脊液无异常,CT示轻度脑萎缩,脑室扩大。根据病史特点,应诊断为重度阿尔茨海默病(A对)。帕金森病(B错)典型表现应为静止性震颤、行动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍(P279)。亨廷顿病(C错)会有典型的舞蹈样不自主运动,可伴癫痫发作(P291)。路易体痴呆(D错)临床表现主要为波动性认知障碍、帕金森综合症和以视幻觉为突出表现的精神症状(P225)。癫痫(E错)有痫性发作症状,具有明显的发作期和间歇期,间歇期完全正常,CT一般无异常。
考点:第九章神经系统变性疾病